آسیب شناختی خفیف چیست؟ آسیب شناختی خفیف عنوان یک برچسب تشخیصی: برای بیماران مبتلا اصطلاحات متنوعی به کار برده میشود که اصطلاح آسیب شناختی خفیف به صورت بسیار وسیعی استفاده میشود. پترسون و همکاران در سالهای ۱۹۹۵ و ۱۹۹۹ بر اساس معیارهای زیر آنرا تعریف نموده اند
شکایت ضمنی ار مشکل حافظه که مصاحبه نیز آنرا تایید مینماید. علامتی بسیار آشکار از اختلال حافظه، مهارتهای شناختی عمومی سالم هستند.، فعالیت های زندگی روزمره سالم هستند. بیمار علایم دمانس ندارد و به دمانس مبتلا نیست.
ADNI [2] به صورت کاربردی، عملیاتی [۳] وکیلینیکی علایم فوق را به صورت زیر برای تشخیص آسانتر این بیماری مشخص نموده است.
شکایت ضمنی از حافظه که با مصاحبه تایید میشود.
SD5- و یا بیشتر از آن با تاخیر ۲۰ دقیقه در به یادآوری داستان A (برای این کار از مقیاس حافظه وکسلر بخش حافظه منطقی گرفته میشود).
ادراک عمومی فرد طبیعی است و در آزمون MMSE نمره ۲۴- ۳۰ را بهدست میآورد.
فعالیت زندگی روزمره[۴] سالم است و درآزمون CDR ایندکس ۰٫۵ نمره بهدست میآید (موریس، ۱۹۹۳).
تشخیص قطعی عدم وجود دمانس باید وجود داشته باشد.
دو گروه سالمندی وجود دارد که عبارتند از:
سالمندان سالمی که سطح فعالیت شناختی آنها پایین است.
سالمندان مبتلا به دمانس که سطح فعالیت شناختی بالایی دارند. این دو گروه سالمندی به شکل کاملا درستی از هم دیگر تشخیص داده نمی شوند. بنابراین سالمندانی که تشخیص آسیب شناختی خفیف را دریافت میکنند یا به گروه سالمندان سالم و یا به گروه سالمندان مبتلا به دمانس تعلق دارند.
این یافته ها نشان میدهند که این مشکل یک شکل ثابت و گروه همگنی نیست و یا حداقل درمانگران بالینی این دو گروه را نمیتوانند از همدیگر تمایز دهند.
آسیب شناختی خفیف به این دلیل به کاربرده میشود که درمانگر نمیتواند بیمار را دقیقا در یک گروه خاص قرار دهد و به ایتن حقیقت اشاره دارد که دمانس یک بیماری پیشرونده است و همچنین حاکی از این است که تحقیقات در حیطه آسیب شناختی خفیف اندک است و نتیجه عمومی این تحقیقات می تواند حاکی از تغییر بیمار به اختلال دمانس، باقی ماندن در مرحله آسیب شناختی خفیف و یا بازگشت به گروه سالمندان سالم است.
پترسون و همکاران تخریب متوسطی را در هیپوکامپ بیماران مبتلا به آسیب شناختی خفیف مشاهده نمودند که این وضعیت در سالمندان سالم و مبتلا به آلزایمر مشاهده نشد (جاک و امکداشلاری، ۱۹۹۹).
تشخیص زود هنگام دمانس:
تشخیص زود هنگام در بیماری دمانس مفهومی است که هر لحظه در حال تغییر است. در DSM-V این مفهوم به آسیب عصب شناختی کوچک تغییر یافته است. معیار های تعین آسیب عصبی شناختی کوچک در DSM-V مانند معیارهای آسیب شناختی خفیف است و تنها تفاوتی که وجود دارد این است که در DSM-V دیگر به عنوان آسیب شناختی خفیف شناخته نمیشود. هر اسمی که به این اختلال داده میشود مهم نیست آنچه که مهم است این است که این معیارهای تشخیصی به شکل وسیعی شناخته شده و مورد قبول واقع شده است.
تشخیص این اختلال در DSM-V به عنوان شرط پریدمانس پذیرفته میشود که میتواند برای تحقیقات و فعالیتهای کیلینکی مفید بوده و منافعی داشته باشد. معمولا احتمال اینکه آسیب شناختی خفیف به دمانس تبدیل شود بسیار زیاد است. سالمندان مبتلا به آسیب شناختی خفیف به سه گروه تقسیم میشوند که شامل بیماران در حال تبدیل به دمانس، بیمارانی که تغییر پیدا نمیکنند و سالمندان گروه سالم که عملکرد شناختی آنها به شکل ثابت و تغییر ناپذیری در سطوح پایین قرار دارند. اینکه هر فردی به کدام گروه آسیب شناختی خفیف تعلق داشته باشند به معیارهای زیر وابسته هستند.
معیارهای انتخاب (گروه کیلینیکی در مقابل گروه سالم)، ماهیت شکایت از حافظه (برانگیخته یا خودانگیخته)، بیماران با کدام آزمون مورد ارزیابی قرار میگیرند (داستان در مقابل یادگیری لیست و یا یک گزینهای و یا چند گزینه ای). نوع و تفسیر مقیاسهای در حیطههای غیر از حافظه نیز در این تقسیم بندی بسیار موثر میباشد. بنابراین فاکتورهای موثر بالا را باید در تفسیر وشرح یافتهها در تحقیقات و مطالعات پری دمانس در نظر بگیریم.